Заявление в Федеральную службу по интеллектуальной собственности, патентам и товарным знакам о продлении срока действия свидетельства об аккредитации в качестве эксперта, экспертной организации

Приложение N 1 к Приказу Федеральной службы по интеллектуальной собственности, патентам и товарным знакам от 26.11.2010 N 147

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
о продлении срока действия свидетельства
об аккредитации

Федеральную службу по интеллектуальной собственности, патентам и товарным
В -------------------------------------------------------------------------
знакам
------- о продлении срока действия свидетельства об аккредитации в качестве
эксперта, экспертной организации (нужное подчеркнуть)
N ___________________                       __ ________________ 20__ г.
(указывается регистрационный номер свидетельства об аккредитации и дата)
контроля в сфере правовой охраны и использования
при осуществлении ---------------------------------------------------------
результатов научно-исследовательских, опытно-конструкторских и
---------------------------------------------------------------------------
технологических работ гражданского назначения, выполняемых за счет средств
---------------------------------------------------------------------------
федерального бюджета
---------------------------------------------------------------------------
(указывается сфера государственного контроля)
1. От _____________________________________________________________________
(указываются полное и сокращенное наименования,
___________________________________________________________________________
организационно-правовая форма юридического лица или фамилия,
имя и отчество гражданина)
2. Место нахождения _______________________________________________________
и места осуществления деятельности ________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указываются почтовые адреса места нахождения и мест осуществления
деятельности, номера телефонов, телефаксов, адреса электронной почты
юридического лица)
3. Основной государственный регистрационный номер записи о  государственной
регистрации юридического лица _____________________________________________
___________________________________________________________________________
(указываются ОГРН и реквизиты документа, подтверждающего внесение сведений
о юридическом лице в единый государственный реестр юридических лиц)
4. Место жительства _______________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указываются почтовый адрес места жительства гражданина, номера телефона,
телефакса, адреса электронной почты, реквизиты документа,
удостоверяющего личность гражданина)
5. Идентификационный номер налогоплательщика ______________________________
___________________________________________________________________________
(указываются ИНН и реквизиты документа о постановке на учет
в налоговом органе)
6. Заявляемый срок продления действия свидетельства об аккредитации _______
7. К настоящему заявлению прилагается копия свидетельства  об  аккредитации
на ___ л. в 1 экз.

8. Заявление составлено "__" _____________ 20__ г.

___________________________ _______________________ _______________________
(наименование должности    (подпись руководителя    (инициалы, фамилия
руководителя юридического   юридического лица или       руководителя
лица)                  представителя       юридического лица или
юридического лица,        представителя
гражданина)         юридического лица,
гражданина)

М.П.

Источник - Приказ Роспатента от 26.11.2010 № 147